לקביעת תור צרו קשר עוד היום, או מלאו את פרטיכם ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם:
אודות
פרופסור דן הרשקו, מנהל מחלקת כירורגית א' ומכון בריאות השד במרכז רפואי העמק, מכהן כיו"ר החברה הישראלית לניתוחי שד, בעל ניסיון של מעל 20 שנה בתחום כירורגיית השד.
התמחה בכירורגיה כללית במרכז רפואי רמב"ם. עם סיום התמחותו השתלם במשך שנתיים במחלקה לכירורגיה אונקולוגית בסינסינטי אוהיו, ארה"ב. בתקופה זו רכש מיומנויות רבות במגוון טיפולים כירורגיים בחולים אונקולוגיים ובעיקר בסרטן השד.
לאחר חזרתו ארצה ב2004 מונה למנהל מכון בריאות השד ברמב"ם. במשך השנים השתלם בגישות ניתוחיות חדשניות בסרטן השד במספר מרכזים מובילים בעולם ובהם Memorial Sloan Kettering Cancer Center בניו יורק וב-MD Anderson Cancer Center ביוסטון טקסס. בשנת 2012 מונה פרופ' הרשקו למנהל המחלקה לכירורגיה כללית א' ומנהל מכון השד במרכז הרפואי העמק.
פרופ´ הרשקו הינו פרופסור חבר בפקולטה לרפואה בטכניון ומרצה לסטודנטים ומתמחים בכירורגיה. מכהן כיו"ר החברה הישראלית לניתוחי שד. מחקריו עוסקים בהבנת המנגנונים התוך תאיים הגורמים להתפתחות סרטן השד ותנגודת לכימותרפיה. פירסם עד כה למעלה מ-60 מאמרים מדעיים בעיתונות המדעית המובילה בעולם. מחקריו זיכו אותו במענקי מחקר רבים ובפרס הכירורג האקדמי של ה American College of Surgeons. פרופ´ הרשקו הינו חבר בוועד איגוד הכירורגים בישראל והחברה הישראלית לכירורגיה אונקולוגית
אני מאמין שכל מטופלת היא עולם ומלואו, ולכן הטיפול שמתאים לאחת לא בהכרח מתאים לשנייה. יחד, בתהליך משותף, נתאים לך תכנית טיפולית שתתאים לאורך החיים שלך, לרצונות שלך ולמערכת התמיכה שלך. מקצועיות היא ערך עליון עבורי, ולכן אני מקפיד ללמוד ולהתעדכן בכל הטכניקות והחידושים בתחום. הטיפול לא יהיה מושלם ללא שיתוף פעולה מוצלח עם רופאים מתחומים אחרים כגון רדיולוגים, אונקולוגים ופלסטיקאים איתם אני עובד באופן שוטף.
סרטן השד
מדי שנה, כ 5,000 נשים בישראל מאובחנות בסרטן השד. למעשה, זוהי המחלה הממארת השכיחה ביותר בנשים במדינת ישראל ובעולם המערבי. ישנה חשיבות מכרעת לגילוי המוקדם שכן הוא מעלה את סיכויי ההבראה ליותר מ90% לטווח הרחוק.
ערנות האשה לסימנים העלולים להחשיד לקיום מחלה כגון גוש, שינוי במבנה השד, הפרשה מהפטמה ומלאות בבית השחי עשויה להוביל לאבחון מוקדם יותר. כמו כן, ביצוע בדיקות שגרתיות הכוללות בדיקת כירורג ובדיקות הדמיה (בהתאם לגיל האישה ומידע על סיכון מוגבר) הוכחו כיעילות ומורידות משמעותית את שיעורי התחלואה והתמותה.
באשה שנמצא ממצא חשוד, הברור הראשוני נעשה ע"י ביופסיית מחט תחת הכוונה של ממוגרפיה או אולטרסאונד. בשיטה זו מגיעים לאבחנה מדויקת בלמעלה מ 95% מהבדיקות.
לאחר האבחנה יש לאפיין את שלב המחלה ואת המאפיינים הביולוגיים. לאבחון זה חשיבות רבה בקבלת ההחלטות על הטיפול האישי בכל אישה. בחלק מהנשים גידול שהוא לכאורה באותו שלב, הגישה הטיפולית עשויה להיות שונה שכן חולה מסוימת עשויה להרוויח מטיפול תרופתי ראשוני ובהמשך ניתוח בעוד חולה אחרת עשויה להרוויח מניתוח בשלב ראשון והחלטה על טיפול תרופתי לאחר קבלת תוצאות הניתוח.
המטרה המכוונת את ההחלטות האלו הן הגעה לשיעורי החלמה הגבוהים ביותר, תוך כדי התאמה מיטבית של הטיפול הניתוחי והתרופתי. ניתן כיום ע"י תכנון מושכל לבצע ניתוחים קטנים יותר ואסתטיים תוך כדי שימור סיכויי הבראה גבוהים ביותר.
הטיפול הניתוחי
הטיפול מותאם לשלב המחלה של המטופלת עם התייחסות לרצונה והסכמתה של המטופלת. בחלק מהמקרים ניתן כאמור להקטין את נפח המחלה ולבצע ניתוחים קטנים יותר.
1. למפקטומי – בניתוח זה מבוצעת כריתה של הגוש והרקמה סביבו בלבד עם שימור השד למראה אסתטי. ניתוחים אלה ניתן לבצע כיום ב עד כ 70-80% מהמטופלות.
2. אונקופלסטיקה – במקרים בהם הגידול יחסית גדול, ניתן לשלב שיטות כירורגיות חדשניות הקרויות אונקופלסטיקה בהן מבוצע ע"י הכירורג ניוד ושחזור רקמות ללא משתלים בכדי לשמר את המראה האסתטי.
3. למפקטומי עם קרינה תוך ניתוחית – זוהי שיטה חדשנית בה ניתן לבצע לנשים מתאימות קרינה תוך כדי ניתוח ובכך להימנע במרבית המקרים מהצורך בטיפול קרינתי ממושך.
4. כריתת שד מלאה – נשים מסוימות יזדקקו לכריתת שד בכדי להשתלט על מחלתן או עקב מחלה חוזרת בשד. הגישה הניתוחית המתקדמת כוללת שאיפה לשחזור מידי בזמן הכריתה. בכדי להגיע לתוצאות אסתטיות גבוהות יש צורך בעבודת צוות משולבת של כירורג בעל מיומנויות גבוהות וניסיון רב בכריתות שדיים המשמרות את עור השד יחד עם פלסטיקאי מיומן בשיטות שחזור רבות על מנת לקבל תוצאות אסתטיות משביעות רצון. ישנן נשים שבהן ניתן לכרות את השד דרך חתך ניתוחי קטן תוך כדי שימור הפטמה והעטרה עם שחזור מידי ותוצאות אסתטיות מצוינות.
5. דגימת בלוטת הזקיף – בלוטות אלה הן הבלוטות הראשונות המנקזות את איזור הגידול. ההחלטה הטיפולית לגבי הניתוח הנדרש בבלוטות הלימפה בבית השחי תלוי בהערכת מצבן ואינו קשור בהכרח לגודל הניתוח הנדרש בשד. בנשים מסוימות להן יש מחלה נרחבת יותר בבלוטות הלימפה, יש לבצע כריתה נרחבת של הבלוטות על מנת להימנע מחזרה של הגידול.
סיכון מוגבר לסרטן השד
על פי נתונים עדכניים, 12% מהנשים לוקות בסרטן השד (1 מ 8) .
נתונים אלו מעידים כי כל אישה עלולה לחלות בסרטן שד אולם יש נשים הנמצאות בסיכון מוגבר.
בסיכון מוגבר נמצאות נשים עם היסטוריה של סרטן שד או שחלות בעבר, ביופסיות המעידות על אטיפיה, נשים שלא הרו ונשים עם סיפור משפחתי של סרטן שד בקרבה מדרגה ראשונה.
ישנה קבוצה של נשים הנמצאות בסיכון מוגבר ביותר(סיכון לחלות בסרטן השד מעל ל 20% במהלך החיים) ובהן:
המעקב אחר נשים אלה הוא מעקב קפדני הדורש כירורג בעל ניסיון וידע רב וייחודי וניהול נכון של המעקבים, הבדיקות והטיפולים המניעתיים והתאמתם אישית לכל מטופלת.
נשים עם נשאות גנטית למוטציה BRCA1,2
נשים עם קרבת משפחה מדרגה ראשונה עם מוטציה BRCA1,2
סיפור משפחתי של סרטן שד מחשיד לבעיה גנטית ללא מוטציה מוכחת בגן
נשים לאחר טיפול קרינתי לדופן בית החזה בגילאים 10-30
עובד בהסכמים עם:
פרופסור הרשקו נותן ייעוצים ומבצע ניתוחים לחברי קופות החולים כללית מושלם, מכבי ולאומית וחברות הביטוח השונות.
פרופסור דן הרשקו
מומחה לכרורגיה כללית וכרורגיית סרטן השד